發(fā)熱原因不明是怎么回事？
發(fā)熱持續(xù)2—3周以上，體溫多次超過38.3℃，經(jīng)過至少一周深入細(xì)致的檢查仍不能確診的一組疾病，國際上統(tǒng)稱為原因不明發(fā)熱（fever of unknown origin，F(xiàn)UO）。這是一組重要疾病，由于其疾病龐雜，常缺乏特征性的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)，已成為醫(yī)學(xué)實(shí)踐中極富挑戰(zhàn)性的問題體溫（口溫）37.5℃—38.4℃持續(xù)4周以上者稱為長期低熱，臨床上也具有其特殊性。
原因不明發(fā)熱的病因常見有哪些？
已報(bào)道可引起FUO的病因超過200種，不同時(shí)期，不同地區(qū)，其疾病譜有所不同。特殊人群的FUO病因構(gòu)成也有其特殊性。總的來說可分為感染性疾病、腫瘤性疾病、結(jié)締組織及血液性疾病4類。囊括了FUO80%—90%的病因，但仍有10%的病因始終原因不明。國外文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)發(fā)熱原因始終未明者出院后進(jìn)行長期隨訪，此類病人長期預(yù)后較好，5年或5年以上死亡率僅為3.2%。死亡原因以血液系統(tǒng)腫瘤或懷疑為血液系統(tǒng)腫瘤者（NK淋巴瘤）最為常見。
實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷原因不明發(fā)熱的臨床意義？
實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷原因不明發(fā)熱（FUO）有重要的臨床意義，根據(jù)病人具體病例，結(jié)合臨床表現(xiàn)選擇性，目的性進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時(shí)應(yīng)反復(fù)送檢以提高陽性率。血、尿常規(guī)、肝功能、紅細(xì)胞沉降率；血、尿的細(xì)菌培養(yǎng)以及胸片、腹部B超等檢查簡易可行，一般為常規(guī)檢查。如嗜異性凝集試驗(yàn)等特異性的血清學(xué)檢查、腫瘤抗原、自身抗體等風(fēng)濕病指標(biāo)、CT及MRI、反射性核素、活組織檢查等視病情需要進(jìn)行。對(duì)FUO病人，一般來說約25%可依靠非創(chuàng)傷性檢查獲得診斷，而更多的病人（約50%）則往往需要一次或多次活組織檢查方能明確。當(dāng)發(fā)熱待查患者缺少特異性臨床癥狀及體征時(shí)，則應(yīng)做全面性的實(shí)驗(yàn)室檢查，一旦有異常發(fā)現(xiàn)再予追蹤。
為什么醫(yī)生要仔細(xì)詢問病史？
詳細(xì)詢問病史是進(jìn)行正確診斷的重要環(huán)節(jié)，尤其對(duì)缺乏客觀體征的長期發(fā)熱患者更為重要。常規(guī)詢問病史往往因病人記憶不清而漏述。反復(fù)追溯病史，常可從中獲得線索。特別注意的是既往發(fā)熱病史、用藥史、外科史、輸血史、動(dòng)物接觸史、職業(yè)史、業(yè)余愛好史及旅游史等。如布氏桿菌病多見于從事畜牧業(yè)（尤其是動(dòng)物接生）的人群中；同性戀者及靜脈毒品成癮者的發(fā)熱待查常以艾滋病或合并機(jī)會(huì)性感染的可能性大。
發(fā)熱原因不明（FUO）除發(fā)熱外常伴有哪些伴隨癥狀？
寒戰(zhàn)、皮疹、出血、單純皰疹、關(guān)節(jié)腫痛、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等。
