骨轉(zhuǎn)移放射治療
隨著腫瘤病人生存周期延長，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾率會(huì)隨之增加，30%-80%的癌癥患者在病程發(fā)展的不同時(shí)期會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移大多數(shù)來自乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。骨轉(zhuǎn)移的病灶以多發(fā)為主，其好發(fā)部位依次為：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆轉(zhuǎn)移為主。
骨骼是惡性腫瘤最常見轉(zhuǎn)移部位之一，是惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的第三好發(fā)器官，僅次于肺和肝。骨轉(zhuǎn)移瘤的主要癥狀為逐漸加重的局部疼痛，晚期可有病理性骨折、脊髓和神經(jīng)壓迫，甚至出現(xiàn)高鈣血癥。骨轉(zhuǎn)移瘤所引起的疼痛等癥狀往往成為腫瘤患者的最大痛苦，椎體骨折可引起脊柱變形、活動(dòng)受限，甚至導(dǎo)致癱瘓，對患者造成嚴(yán)重的心理影響，嚴(yán)重降低癌癥患者的生存質(zhì)量。因此有效控制骨痛和減少骨相關(guān)事件的發(fā)生有著重要的臨床意義。
放療是骨轉(zhuǎn)移瘤的重要治療手段：放療要是通過放射線對骨組織內(nèi)的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行抑制或殺傷，抑制腫瘤浸潤壓迫神經(jīng)，抑制產(chǎn)生痛覺的神經(jīng)遞質(zhì)釋放，最終減輕患者的疼痛。
骨轉(zhuǎn)移放療有以下優(yōu)勢:
1、疼痛緩解率高。放療是治療骨轉(zhuǎn)移的有效方法，患者可以獲得較持久的止痛效果。
2、疼痛緩解速度快。放療可使疼痛緩解迅速，50%以上患者在1-2周內(nèi)表現(xiàn)有效。
3、疼痛緩解時(shí)間長。70%以上患者緩解期達(dá)3個(gè)月，而且生活質(zhì)量提高，生活基本可以自理。生存期超過1年的患者中，50%-60%能達(dá)到持續(xù)緩解
4、減少病理性骨折、截癱等與骨相關(guān)的不良事件發(fā)生。
骨轉(zhuǎn)移放療的適應(yīng)癥：
1、有疼痛癥狀的骨轉(zhuǎn)移灶，緩解疼痛及恢復(fù)功能；
2、預(yù)防病理性骨折；
3、促進(jìn)病理性骨折愈合；
4、解除脊髓或神經(jīng)根受壓。
出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移只是抗癌越久越有可能遇到的一段病程，由于醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，晚期骨轉(zhuǎn)移腫瘤患者的生存期在不斷延長。正確地認(rèn)識骨轉(zhuǎn)移，在原發(fā)病的治療基礎(chǔ)上針對骨轉(zhuǎn)移積極開展治療，盡量減少骨相關(guān)事件，改善患者生活質(zhì)量，才能最大程度獲益。
供稿人：劉雨歡
審稿人：陽俊
